A Fisioterapia no Alívio da Dor na Coluna: Técnicas Eficazes para Pacientes com Osteoartrite

 

A dor na coluna associada à osteoartrite (OA) é uma queixa comum em consultórios de fisioterapia. Essa condição degenerativa afeta as articulações facetárias e os discos intervertebrais, causando inflamação, rigidez e dor mecânica, que pode se intensificar com movimentos ou mesmo com a permanência em determinadas posturas.

A boa notícia é que, com a abordagem fisioterapêutica correta, é possível reduzir significativamente o desconforto, melhorar a funcionalidade e devolver ao paciente a capacidade de se mover com mais liberdade e confiança.

Neste artigo, você vai conhecer as principais técnicas eficazes no manejo da dor na coluna em pacientes com OA — da mobilização articular ao fortalecimento, passando por recursos analgésicos e posturais.

📌 Entendendo a osteoartrite na coluna vertebral

Diferente das formas de OA que afetam joelhos ou quadris, na coluna os sintomas muitas vezes se instalam de maneira mais insidiosa. Os principais locais de acometimento são:

• Coluna cervical: gerando dor no pescoço, rigidez, cefaleia tensional e até irradiação para ombros e braços;

• Coluna lombar: manifestando-se com lombalgia crônica, rigidez matinal e dor mecânica com atividades do dia a dia.

Na base do problema está o desgaste das articulações zigapofisárias (facetárias), a redução do espaço intervertebral e o surgimento de osteófitos, que podem causar compressão de estruturas neurais.

🎯 O papel da fisioterapia: controle da dor e melhora funcional

A fisioterapia é uma aliada essencial no tratamento conservador da OA vertebral. Seu foco está em reduzir a dor, melhorar a mobilidade, corrigir desequilíbrios musculares e educar o paciente quanto à postura e ergonomia.

Vamos às principais técnicas fisioterapêuticas utilizadas:

🔧 1. Mobilização Articular Vertebral

As técnicas de mobilização passiva, principalmente as de baixo e médio grau (graus I a III de Maitland), são eficazes para:

• Reduzir a dor nociceptiva nas articulações facetárias;

• Melhorar a mobilidade intersegmentar;

• Estimular a nutrição das articulações por meio do movimento passivo;

• Restaurar a cinemática normal da coluna, reduzindo compensações e sobrecargas.

👉 Indicação: especialmente útil em pacientes com rigidez cervical ou lombar e dor localizada sem sinais de radiculopatia.

💪 2. Exercícios de Estabilização e Fortalecimento Muscular

O reforço da musculatura estabilizadora da coluna é fundamental. Enfatizamos:

• Transverso do abdômen e multífidos (core);

• Glúteos e eretores da espinha, nos casos lombares;

• Escapulotorácicos e cervicais profundos, na dor cervical.

Esses exercícios:

• Reduzem a sobrecarga sobre as estruturas degeneradas;

• Melhoram a postura e o alinhamento vertebral;

• Têm efeito analgésico por controle motor.

🌊 3. Eletrotermoterapia Analgésica

• TENS: alívio imediato da dor por bloqueio da via nociceptiva.

• Calor superficial: melhora o aporte sanguíneo e reduz a rigidez.

• Ultrassom terapêutico (quando indicado): pode auxiliar no controle da inflamação subaguda.

👉 São recursos auxiliares, que devem ser usados de forma combinada com técnicas ativas.

🧘 4. Alongamentos e Técnicas Miofasciais

• Alongamentos direcionados para cadeia posterior e anterior;

• Liberação miofascial nas regiões paravertebrais;

• Técnicas de relaxamento muscular e respiração diafragmática.

Essas abordagens ajudam a reduzir tensões musculares associadas à dor crônica, especialmente em pacientes que mantêm padrões posturais compensatórios.

📏 5. Educação Postural e Reeducação Funcional

O paciente com OA vertebral precisa entender:

• Como sentar, levantar e se mover sem sobrecarregar a coluna;

• Como alternar posturas e organizar o ambiente de trabalho;

• A importância da atividade física regular, com proteção articular.

A reeducação postural, associada à consciência corporal, evita recidivas e melhora a autogestão da dor.

📚 O que dizem os estudos?

Um estudo publicado na Spine Journal mostrou que a combinação de mobilização articular + exercícios de estabilização + orientações posturais resultou em melhora clínica significativa em pacientes com osteoartrite lombar, tanto em dor quanto em função.

Revisões sistemáticas apontam que a terapia ativa (movimento) associada à terapia manual gera os melhores desfechos em dor crônica de coluna, inclusive em pacientes com alterações degenerativas como a OA.

🤝 Dica do profissional: abordagem progressiva e individualizada

A evolução clínica costuma ser lenta e progressiva. O segredo está em ajustar o plano terapêutico com base na resposta do paciente, respeitando seus limites e reforçando o protagonismo no cuidado com o próprio corpo.

Pacientes com OA vertebral precisam de movimento, mas movimento controlado, específico e orientado.

🧠 Vamos Concluir?

A dor na coluna por osteoartrite pode ser desafiadora, mas a fisioterapia dispõe de ferramentas altamente eficazes para seu controle. Técnicas como a mobilização articular, estabilização ativa, recursos analgésicos e educação postural atuam de forma complementar para devolver qualidade de vida e função ao paciente.

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