Osteoartrite de Joelho Além do Desgaste: Como o Fisioterapeuta Deve Pensar na Doença Reumatológica

 

 

A osteoartrite de joelho (OA) ainda é frequentemente interpretada como um simples “desgaste articular”. Essa leitura reducionista compromete a qualidade do atendimento fisioterapêutico, especialmente quando ignoramos que a OA é uma doença reumatológica crônica, com componentes inflamatórios, metabólicos, biomecânicos e neurossensoriais. Para o fisioterapeuta, compreender essa complexidade é decisivo para avaliar melhor, prescrever com segurança e obter resultados clínicos sustentáveis.

Osteoartrite de joelho: doença reumatológica, não apenas mecânica

Do ponto de vista reumatológico, a OA de joelho envolve:

• Atividade inflamatória sinovial (sinovite), mesmo em fases iniciais

• Alterações bioquímicas da cartilagem, não apenas perda estrutural

• Mudanças no osso subcondral

• Sensibilização periférica e central da dor

Isso explica por que pacientes com imagens semelhantes apresentam quadros clínicos completamente diferentes. O fisioterapeuta que baseia sua conduta apenas em radiografia ou ressonância perde informações essenciais para o raciocínio clínico.

Avaliação fisioterapêutica além da imagem

Na osteoartrite de joelho, a avaliação precisa ir além da amplitude de movimento e da força muscular isolada. Pontos-chave que o fisioterapeuta deve dominar:

• Caracterização da dor: mecânica, inflamatória ou mista

• Presença de rigidez matinal e sua duração

• Resposta ao repouso e à carga

• Sinais de inflamação ativa (edema, calor, derrame articular)

• Padrões de movimento compensatórios

• Capacidade funcional real, não apenas testes isolados

Esse olhar é fundamental para diferenciar um joelho predominantemente mecânico de um joelho com atividade reumatológica ativa, o que muda completamente a abordagem fisioterapêutica.

Exercício terapêutico na osteoartrite reumatológica

Um dos erros mais comuns na fisioterapia da OA de joelho é tratar todos os pacientes com o mesmo protocolo de exercícios. Na abordagem reumatológica, o fisioterapeuta precisa considerar:

• Fase da doença (ativa ou controlada)

• Capacidade de recuperação tecidual

• Carga articular tolerável no momento

• Risco de exacerbação inflamatória

O exercício continua sendo uma das principais ferramentas terapêuticas, mas ele deve ser:

• Individualizado

• Progressivo

• Monitorado clinicamente, e não apenas prescrito por planilhas prontas

Controle de carga e educação do paciente

A OA de joelho exige do fisioterapeuta uma atuação educativa consistente. O paciente precisa compreender:

• Que dor não significa necessariamente “mais desgaste”

• Que repouso excessivo piora a função

• Que movimento bem dosado modula inflamação e dor

Educação em saúde, ajuste de atividades de vida diária e orientação sobre autocontrole são pilares tão importantes quanto o exercício terapêutico.

Por que o fisioterapeuta precisa se aprofundar em osteoartrite de joelho?

Porque a osteoartrite:

• É uma das principais causas de incapacidade funcional

• Está cada vez mais presente em adultos jovens e idosos

• Exige raciocínio clínico refinado, não protocolos genéricos

• Coloca o fisioterapeuta como profissional central no manejo conservador

Dominar a osteoartrite de joelho sob a ótica reumatológica é um diferencial claro para quem busca segurança clínica, melhores resultados e autoridade profissional. 

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