Tireóide e doenças reumatológicas

Os sintomas de artrite freqüentemente ocorrem em pacientes com distúrbios da tireóide, e anticorpos tiróide ocorrem freqüentemente em sistêmicas doenças artríticas. Propõem-se a várias razões.

Existe uma ligação estreita entre artrite sistêmica e doença auto-imune da tireóide. Porque os sintomas de artrite são comuns no hipotireoidismo auto-imune, dor nas articulações longo foi listado como um sintoma de hipotireoidismo. Alguns pesquisadores questionam se o hipotireoidismo é responsável para os sintomas de artrite e suspeito que esses sintomas podem ser causados por outras condições reumatológicas auto-imunes co existentes. Outra teoria é que os auto-anticorpos da tireóide são responsáveis por sintomas reumatológicos. Isto é suportado pelo fato de que os anticorpos de hormônio da tireóide são comumente vistos em doenças reumatológicas auto-imunes.
Sintomas

Pacientes com distúrbios autoimunes da tireóide, mais frequentemente a tireoidite de Hashimoto, mas também a doença de Graves, muitas vezes têm manifestações reumáticas, incluindo uma variedade não-erosiva leve de poliartralgia (várias articulações afectadas), artrite, mialgia (dor muscular) e síndrome sicca, sem uma verdadeira síndrome de Sjogren.
Autoanticorpos de tireóide e anticorpos antinucleares (ANA)

Além de anticorpos do receptor de TSH e anticorpos de tiroglobulina e tireóide peroxidase, pacientes com distúrbios da tireóide auto-imune podem também raramente têm anticorpos de TSH, T4 e T3. Estes anticorpos são suspeitos e posteriormente testados para, quando os resultados de laboratório são irregulares e não se correlacionam com sintomas ou outro tireóide funciona testes. Por exemplo os pacientes com anticorpos de T4 irão ter FT4 níveis elevados com níveis de TSH normais e sem sintomas do hipertireoidismo.

Por causa dos muitos sintomas sobrepostos, pacientes com doenças do tecido conjuntivo têm, frequentemente, testes de função da tireóide. Em um estudo recente, pesquisadores italianos estudaram amostras de sangue de pacientes com doenças autoimunes da tireóide, artrite reumatóide e síndrome de Sjögren recolhidos ao longo dos últimos 30 anos. Encontraram que os pacientes com artrite reumatóide e síndrome de Sjögren eram mais prováveis do que pacientes com doença de Graves ou tireoidite de Hashimoto ter anticorpos anti-T3 e T4 e menos provável que tenha anticorpos de tiroglobulina.

Pacientes com distúrbios da tireóide auto-imune eram menos propensos a ter anticorpos anti-T4 e T3 mas é mais provável ter anticorpos de tiroglobulina. Além disso, os pacientes com doença auto-imune da tireóide têm testes positivos para anticorpos antinucleares.

Estudos sugerem que existe uma ligação estreita entre as proteínas que os alvos do sistema imunológico durante o desenvolvimento da tireóide reumatológica e auto-imunes transtornos.
Sobreposição de síndromes

Assim como existem sobreposição auto-imune doenças do fígado, como hepatite autoimune e Cirrose biliar primária e uma sobreposição entre lúpus sistémico e desordens do tecido conjuntivo indiferenciado, alguns pesquisadores sugerem que lá estão se sobrepondo tireóide e doenças reumatológicas que podem iludir um diagnóstico definitivo. Suspeita-se que pacientes com dor articular que ocorre quando os níveis de hormônio da tireóide são baixos podem estar expressando condições latentes de artrite reumatóide ou doença indiferenciada do tecido conjuntivo. Esta teoria explicaria por que não todos os pacientes com hipotireoidismo apresentam dor nas articulações. Esta teoria explica também por dor articular pode ocorrer em pacientes com anticorpos da tireóide que são eutireóideo.
Mosaico de auto-imunidade

Muitas das doenças autoimunes são caracterizadas por inflamação juntamente com a produção de vários auto-anticorpos. Além disso, muitas doenças auto-imunes são provocadas por fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais. A interação entre esses transtornos é referida como o mosaico de auto-imunidade. O mosaico do termo refere-se à diversidade de sintomas e manifestações entre pessoas geneticamente predispostos a doenças auto-imunes. Este conceito é usado às vezes para explicar o fato de que os auto-anticorpos de tireóide e antinucleares (ANA) freqüentemente ocorrem em doenças reumatológicas e tireóide. Isso também explicaria os sintomas de artrite que freqüentemente ocorrem em pessoas com distúrbios da tireóide.
Estudos em crianças

Por causa do aparecimento de doença auto-imune da tireóide, então muitas vezes visto em pacientes com doenças auto-imunes sistêmicas como o lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren e artrite reumatóide, búlgaros pesquisadores realizaram um estudo para avaliar a freqüência de anticorpos de tireóide, inflamação da tireóide e lesões de tireóide em crianças com desordem reumatológica. Os resultados mostraram que 44 por cento das crianças com artrite juvenil tinha tiroglobulina ou TPO anticorpos. Dessas crianças com anticorpos de tireóide, 85,2% eram eutireóideo (função normal da tireóide, 11,1% tinha compensado a hipotireoidismo, e 3,7 por cento tinham hashitoxicose.
Recursos;

Rugger, R.M. Galetti, M. e Aragona, P, hormônio tireoidiano auto-anticorpos em Sj primária? síndrome do gren e artrite reumatóide são mais prevalentes do que na doença auto-imune da tireóide, tornando-se progressivamente mais freqüente nestas doenças, Journal of endocrinológica investigação ISSN n/a CODEN JEIND7, 2002, n/a

L. Punzi e C. Betterie, tireoidite crônica e manifestações reumáticas, conjunta da coluna óssea, de julho de 2004l n/a L n/a

Miailova D, Grigorova R, auto-imune da tireóide transtornos na juvenil crônica artrite e Lúpus eritematoso sistêmico, Adv Exp Biol med, 1999L n/a

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